银屑炎,银屑病关节炎

银屑炎,银屑病关节炎

银屑炎，又称银屑病关节炎，是银屑病的一种类型，主要表现为皮肤和关节的同时受累。很多患者初诊时很大的疑问就是“我的银屑病怎么会连累到关节？这会影响我的日常生活吗？未来会怎么样？” 银屑病关节炎的诊疗需要皮肤科、风湿免疫科等多学科协作。早期诊断和治疗至关重要，可以有效控制症状、延缓关节损伤， 提高生活质量。下面这张表可以帮助大家对银屑炎和银屑病关节炎做一个初步的了解：

一、什么是银屑病关节炎？

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，主要特征是皮肤上出现红色、鳞屑状的斑块。大约有 30% 的银屑病患者会发展成银屑病关节炎，也可独立于银屑病发生，表现为关节炎症，主要累及手指、足趾、脊柱等部位，引起关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。如果不及时治疗，可能导致关节畸形和功能障碍。

二、银屑病关节炎的症状

银屑病关节炎的症状个体差异很大，轻重程度不一，表现形式多样。以下是常见的症状：

1. 关节疼痛和肿胀： 这是较常见的症状，通常累及手指、足趾、手腕、膝盖和踝关节。疼痛可能呈持续性或间歇性，肿胀使关节活动受限。

2. 晨僵： 关节在早晨或长时间休息后感觉僵硬，活动后症状有所缓解。晨僵时间的长短可以反映炎症的严重程度。

3. 指（趾）炎： 整个手指或脚趾肿胀，呈“腊肠样”，伴有疼痛和触痛。这是一种比较典型的银屑病关节炎表现。

4. 肌腱端炎： 肌腱与骨骼连接处发生炎症，常见于足跟（跟腱炎）、肘部（肱骨外上髁炎）或膝盖。会导致局部疼痛和压痛。

5. 脊柱炎： 累及脊柱，引起腰背部疼痛和僵硬，可能影响颈部和骶髂关节。长期可能导致脊柱活动受限和畸形。

6. 皮肤症状： 通常伴有银屑病的典型皮肤表现，如红色、鳞屑状的斑块，常见于头皮、肘部、膝盖和骶骨部位。但也有部分患者先出现关节症状，后出现皮肤症状，或者两者同时出现。

7. 指甲改变：指甲出现点状凹陷、增厚、变色、甲剥离等改变，这些改变在银屑病关节炎患者中非常常见。

三、银屑炎,银屑病关节炎的诊断

1. 病史询问和体格检查：医生会详细询问您的病史，包括皮肤病史、关节症状、家族史等，并进行尽量的体格检查，包括检查关节的活动度、是否有肿胀和压痛等。

2. 影像学检查：X 线检查可以显示关节的骨质破坏和畸形。MRI 和超声检查可以更清晰地显示关节软组织炎症和积液。

四、银屑病关节炎的治疗

银屑炎,银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症、减缓疼痛、保护关节功能，并改善患者的生活质量。治疗方案通常包括以下几个方面：

1. 药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以减缓关节疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道和心血管不良反应。

改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统，减缓关节损伤的进展。

生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂等，是近年来发展起来的新型药物，可以更科学地抑制炎症，治疗的效果不错。

小分子靶向药物：如JAK抑制剂，通过抑制细胞内的信号通路，达到抗炎效果。

2. 物理治疗：包括关节保护、运动疗法、冷热敷等，可以缓解疼痛、改善关节活动度。

3. 职业治疗：职业治疗师可以帮助患者学习如何使用辅助工具，调整工作和生活环境，减少关节的负担。

4. 关节注射：将糖皮质激素注射到受累关节内，可以更快缓解疼痛和炎症，但长期反复注射可能损伤关节软骨。

5. 手术治疗：对于严重的关节损伤，可能需要进行关节置换手术。

五、银屑炎,银屑病关节炎的注意事项

银屑病关节炎是一种慢性疾病，需要长期管理。以下是一些建议：

1. 遵医嘱用药： 严格按照医生的指示服用药物，不要自行停药或更改剂量。定期复查，监测药物的治疗的效果和不良反应。

2. 保持健康的生活方式： 健康饮食，控制体重，戒烟限酒。适度运动，增强肌肉力量，保护关节。

3. 保护关节： 避免长时间保持同一姿势，使用辅助工具，减缓关节的负担。选择合适的鞋子，保护足部。

4. 心理支持： 银屑病关节炎可能影响患者的情绪和心理状态。寻求心理咨询或加入患者支持团体，可以帮助患者应对疾病带来的挑战。

许多银屑病关节炎患者都反映“因为皮肤和关节的疼痛，社交活动都减少了，感觉很孤独”。实际上，有很多病友团体可以加入，大家互相交流经验，互相鼓励，共同对抗疾病。 也有患者会因为担心药物的不良反应而自行减药或停药，这是非常危险的。一定要与医生充分沟通，了解药物的风险和收益，才能做出明智的决定。

温馨提示银屑炎,银屑病关节炎是一种需要长期管理的慢性疾病。通过早期诊断、规范治疗和健康的生活方式，可以有效控制症状、延缓关节损伤、提高生活质量。 如果您或您身边的人有银屑病关节炎的症状，请及时就医，寻求专业的帮助。关于银屑病关节炎，患者可能还会有以下疑问：

1. 银屑病关节炎会遗传吗？ 银屑病关节炎具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。遗传只是发病因素之一，环境因素和其他因素也起着重要的作用。

2. 银屑病关节炎可以治疗吗？ 目前，银屑病关节炎尚无法尽量治疗，但通过积极治疗，可以有效控制症状，延缓关节损伤，提高生活质量。

3. 银屑病关节炎患者在饮食上需要注意什么？ 建议保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质，避免高糖、高脂食物。 有经验来看，地中海饮食对控制炎症有益。