中国银屑病诊疗指南(2023完整版)

中国银屑病诊疗指南(2023完整版)

银屑病（牛皮癣）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其临床表现多样，治疗方案也因人而异。如何才能有效控制病情，减少反复？ 国内银屑病诊疗指南(2023完整版) 将为您解答疑惑，提供专业指导。

1. 银屑病的诊断与分类

准确诊断是制定有效治疗方案的前提。对于银屑病的诊断，医生会根据患者病史、临床表现、皮肤镜检查、必要时的组织病理学检查以及排除其他皮肤病进行综合判断。银屑病的类型主要包括：

• 寻常型银屑病：较常见类型，表现为红斑、鳞屑和炎性丘疹，常伴随瘙痒，可发生于任何部位。
• 关节病型银屑病：约 5% - 10% 的银屑病患者合并关节病型，会导致关节疼痛、肿胀、僵硬等，需积极进行治疗。
• 脓疱型银屑病：分为泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病，前者全身性发病，后者局限于掌跖，需关注治疗中可能出现的感染风险。
• 红皮病型银屑病：是一种少见但比较严重的类型，几乎覆盖全身，需及时诊治。

根据发病部位，银屑病又可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等，在临床表现和治疗方法上有所区别，需要医生根据具体情况进行判断。

2. 银屑病的病因与危险因素

银屑病的确切病因至今未明，但目前认为遗传因素、免疫因素、环境因素和生活方式等因素可能共同影响银屑病的发生和发展。

• 遗传因素：银屑病具有家族遗传倾向，有家族史者患病风险更高。
• 免疫因素：银屑病是一种免疫介导性疾病，免疫系统异常会导致皮肤炎症，形成银屑病皮损。
• 环境因素：感染、创伤、气候变化等因素都可能诱发或加重银屑病。
• 生活方式：吸烟、饮酒、肥胖等生活方式可能增加患病或病情加重的风险。

3. 银屑病的治疗目标与原则

银屑病治疗的目标是控制病情，改善症状，提高生活质量。 目前，银屑病还不能尽量治疗，但通过科学规范的治疗，可以有效控制病情，减少反复次数，使患者能够回归正常生活。

治疗银屑病的原则主要包括：

• 个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、身体状况、生活方式等选择很好的的治疗方案。
• 综合治疗：综合运用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法。
• 长效治疗：银屑病是一种慢性病，需要长期坚持治疗，防止病情反复。
• 安全有效：选择安全有效的药物和治疗方法，尽量减少不良反应。

4. 银屑病的治疗方法

银屑病的治疗方法多种多样，常见的有以下几种：

4.1 外用治疗

外用治疗是银屑病治疗的基础，可以有效改善皮损，缓解症状。常用的外用药物包括：

• 润肤剂：帮助恢复皮肤屏障，改善皮肤干燥，缓解瘙痒。
• 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒、抑制免疫的作用，适用于轻中度银屑病，但长期使用可能导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。
• 维A酸制剂：具有抑制细胞增殖，促进皮损脱落的作用，适用于顽固性银屑病，但可能刺激皮肤引起红肿、干燥等不良反应。
• 维生素 D3 衍生物：具有抑制角质形成细胞增殖，抑制炎症的作用，适用于轻中度银屑病，安全性较高。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：抑制T淋巴细胞活化，减少炎症反应，适用于轻中度银屑病，安全性较高。
• 水杨酸软膏：具有软化角质，减缓鳞屑的作用，适用于银屑病的辅助治疗。
• 复方制剂：多种药物组合，可提高治疗的效果，降低单一药物的不良反应。

4.2 口服或注射药物治疗

对于中重度银屑病，外用治疗无法有效控制病情，则需要口服或注射药物治疗。常用的药物包括：

• 免疫抑制剂：抑制免疫系统的功能，减少炎症反应，适用于中重度银屑病，但可能导致感染、肝肾功能损害等不良反应。
• 维A酸类药物：抑制角质形成细胞增殖，促进皮损脱落，适用于严重银屑病，但可能导致肝脏损害、皮肤干燥等不良反应。
• 生物制剂（靶向免疫调节剂）：针对特定免疫细胞或信号通路，抑制炎症反应，适用于中重度银屑病，治疗的效果不错，但价格较高，可能导致感染、免疫抑制等不良反应。
• 抗生素类药物：用于治疗银屑病并发症，如细菌感染。
• 激素类药物：用于控制严重银屑病的急性期炎症，但长期使用可能导致严重不良反应，应谨慎使用。

4.3 物理治疗

物理治疗是辅助治疗方法，可以改善皮损，提高治疗的效果。常用的物理治疗方法包括：

• 光疗：包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波 UVB 光疗等，通过特定波长的紫外线照射，抑制皮肤细胞增殖，缓解炎症。但光疗期间应严格遵守医嘱，并注意做好防护措施，避免皮肤灼伤。
• 准分子激光：通过特定波长的激光照射，减缓银屑病皮损，改善皮肤外观。但准分子激光治疗费用较高，治疗次数需要根据个体差异进行调整。
• 沐浴疗法：使用特殊的沐浴液或药液，可以软化角质，减缓鳞屑，缓解瘙痒。沐浴后需要及时涂抹保湿剂，防止皮肤干燥。
• 组合光疗法：将光疗与其他治疗方法结合使用，可以提高治疗的效果。

4.4 中医治疗

中医治疗是辅助治疗方法，可以缓解症状，改善体质，提高免疫力。常用的中医治疗方法包括：

• 中药外治：涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。
• 中药内服：根据患者的具体情况，选择合适的方剂，可以清热解毒、凉血止痒，或活血化瘀、疏风解表，但需要在医生指导下服用。

5. 银屑病的并发症

银屑病患者可能出现以下并发症：

• 银屑病关节炎：主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至会导致关节畸形，需要及时就诊治疗。
• 感染：皮肤屏障受损，容易发生细菌、真菌、病毒感染，应注意皮肤清洁卫生，及时治疗感染。
• 肥胖：银屑病患者肥胖风险增加，肥胖会加重银屑病病情，建议控制体重。
• 心血管疾病：银屑病患者罹患心血管疾病风险增加，应注意生活方式调整，控制血压、血脂等指标。
• 精神疾病：银屑病对患者的心理造成一定影响，可能诱发焦虑、抑郁等精神疾病，需要及时寻求心理咨询或治疗。

6. 银屑病的预防与生活管理

虽然银屑病不能尽量预防，但可以通过以下措施降低患病风险，减缓病情发展：

• 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，合理饮食，控制体重，多运动，保持良好心态，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
• 注意皮肤清洁：保持皮肤清洁干燥，避免过度清洁，洗澡水温不宜过高，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。
• 避免接触刺激性物质：避免接触化学物质、刺激性化妆品、花粉、尘螨等过敏原。
• 定期体检：定期进行皮肤科检查，早发现早治疗，可有效控制病情发展。

7. 银屑病患者常见问题解答

银屑病患者在生活中可能会遇到很多问题，以下是一些常见问题的解答：

• 银屑病会传染吗？ 不会传染。银屑病是一种免疫介导性疾病，并不是由于细菌或病毒感染导致。
• 银屑病可以治好吗？ 目前尚无有效治疗银屑病的方法，但通过科学规范的治疗，可以有效控制病情，减少反复，使患者能够回归正常生活。
• 银屑病会影响生育吗？ 一般不会影响生育，但某些类型银屑病，尤其是红皮病型银屑病，可能会增加妊娠期并发症风险，应及时咨询医生。
• 银屑病患者可以结婚生子吗？ 可以结婚生子，但应告知伴侣患银屑病的情况，并做好充分的准备，共同应对可能出现的问题。
• 银屑病患者可以正常工作生活吗？ 可以正常工作生活，但应根据自身情况选择适合的工作，避免过度劳累，保持积极乐观的心态，不要因为患病而自卑。

国内银屑病诊疗指南(2023完整版) 注意了治疗银屑病需要医生和患者共同努力。患者应积极配合医生的治疗，遵医嘱服药，定期回访，并注意做好生活管理，才能有效控制病情，提高生活质量。

温馨提示：

• 银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其病因至今不明，但与遗传、免疫、环境、生活方式等因素有关。
• 银屑病的治疗目标是控制病情，改善症状，提高生活质量。目前没有有效治疗银屑病的方法，但通过科学规范的治疗，可以有效控制病情，减少反复，使患者能够回归正常生活。
• 银屑病患者应积极配合医生的治疗，遵医嘱服药，定期回访，并注意做好生活管理，才能有效控制病情，提高生活质量。

建议：

• 婚假方面: 建议银屑病患者在婚前应与伴侣充分沟通，告知其患病情况，并做好充分的准备，共同应对可能出现的问题。婚假期间应注意休息，避免过度劳累，做好皮肤护理，可适当选择一些轻柔的户外活动，以保持身心健康。
• 就业方面: 建议银屑病患者根据自身情况选择适合的工作，避免过度劳累，保持积极乐观的心态，不要因为患病而自卑。一些工作可能会对银屑病患者造成一定影响，例如接触化学物质、长时间处于高温或低温环境等，建议患者在选择工作时慎重考虑。
• 情感方面: 建议银屑病患者保持积极乐观的心态，不要因为患病而自卑，要相信自己能够克服困难，获得幸福的生活。患者应积极寻求家人、朋友和医生的支持和帮助，共同面对疾病带来的挑战。
• 饮食方面: 建议银屑病患者保持均衡的饮食，忌食辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物，可适当适当吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和矿物质，提高免疫力。
• 保健锻炼方面: 建议银屑病患者进行适当的体育锻炼，可选择一些轻柔的运动，例如散步、游泳、瑜伽等，既能增强体质，又能缓解压力，有利于病情控制。