脂溢性皮炎样银屑病

脂溢性皮炎样银屑病

“我的头皮总是很油腻，还出现很多黄色鳞屑，还痒得厉害，到底是不是脂溢性皮炎？医生说我得的是脂溢性皮炎样银屑病，这到底是怎么一回事呢？我该怎么办？”

听到这样的疑问，相信许多患者都有过类似的困惑。脂溢性皮炎样银屑病，顾名思义，就是具有脂溢性皮炎的临床特点的银屑病。它可以表现为头皮、面部、胸部、背部、腋窝等脂溢性皮炎好发的部位出现显然的边界不清，或稍带红色或泛红、覆盖黄色或银白色鳞屑的斑块。很多人会把它误认为是普通的脂溢性皮炎，但二者的性质有着问题本身区别，治疗方式也截然不同，早期诊断和及时治疗至关重要。

1. 脂溢性皮炎样银屑病的特征

脂溢性皮炎样银屑病与普通的脂溢性皮炎相比，具有以下不错的特征：

1) 临床表现更加显然：脂溢性皮炎样银屑病的鳞屑通常更加厚重，颜色也更为显然，并且往往伴有皮损红肿、瘙痒、灼热感等症状。而普通的脂溢性皮炎的皮损相对较轻微，症状也较轻，通常不会出现显然的红肿和瘙痒。

2) 皮损分布更广泛：脂溢性皮炎样银屑病的皮损可以发生在头皮、面部、胸部、背部、腋窝等多个部位，甚至可以波及全身。而普通的脂溢性皮炎一般只发生在头皮、面部、胸部等部位。

3) 病程更难控制：脂溢性皮炎样银屑病的病程较长，容易反复发作，治疗起来比较棘手，而普通的脂溢性皮炎一般可以通过药物治疗有效控制。

4) 组织病理学检查不同：脂溢性皮炎样银屑病的组织病理学检查显示，皮损的表皮角化过度，真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润，呈现出银屑病的病理特征。而普通的脂溢性皮炎的组织病理学检查则显示，皮损的表皮角化过度，真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润，没有显然的银屑病病理特征。

2. 脂溢性皮炎样银屑病的诊断

脂溢性皮炎样银屑病的诊断需要根据患者的临床表现、组织病理学检查以及相关检查结果综合判断。具体步骤如下：

1) 详细询问患者病史：医生会详细询问患者的病史，包括何时开始出现皮损、皮损的部位、皮损的变化情况、是否有痒感和灼热感、是否使用过其他药物等，了解患者的既往病史、家族史、生活习惯等信息，判断患者是否属于脂溢性皮炎样银屑病的高危人群。

2) 进行体格检查：医生会对患者的皮损进行仔细观察，判断其颜色、形态、大小、鳞屑情况、是否有渗液、是否有显然瘙痒等，并结合患者的病情，评估患者的病情程度和可能的并发症。

3) 组织病理学检查：医生会取皮损组织进行病理学检查，观察皮损的表皮角化过度、真皮浅层血管周围是否有淋巴细胞浸润等情况，确定是否为银屑病的病理特征。

4) 辅助检查：医生可能会进行一些辅助检查，如血常规检查、肝功能检查、肾功能检查、免疫功能检查等，以排除其他疾病，并评估患者的整体健康状况。

3. 脂溢性皮炎样银屑病的治疗

脂溢性皮炎样银屑病的治疗目标是控制皮损的发生发展，减少反复次数，改善患者的生活质量。治疗方法可根据患者的病情程度、皮损部位、个人体质等因素进行选择。常用的治疗方法包括：

1) 外用药物治疗：

a. 润肤剂：在日常生活中，建议患者使用无香料、无刺激的润肤剂，保持皮肤的滋润，避免皮肤干燥脱屑。

b. 糖皮质激素霜剂或软膏：糖皮质激素可以有效缓解炎症，抑制免疫反应。但长期使用会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。医生会根据患者的病情调整用药剂量和时间。例如，可以先使用有效果糖皮质激素，待皮损控制后，逐渐改为弱效糖皮质激素或其他外用药物。

c. 维A酸制剂：维A酸制剂可以调节角化过程，减少鳞屑形成。常用的维A酸制剂包括维A酸乳膏、维A酸软膏、维A酸凝胶等。

d. 维生素D3衍生物：维生素D3衍生物可以有效抑制角化过度，促进鳞屑脱落。常用的维生素D3衍生物包括卡泊三醇乳膏、他卡西醇软膏等。

e. 钙调神经磷酸酶抑制剂：钙调神经磷酸酶抑制剂可以抑制免疫反应，减缓炎症。常用的钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏、吡美莫司软膏等。

f. 水杨酸软膏：水杨酸可以软化角质，促进鳞屑脱落。常用的水杨酸软膏包括水杨酸软膏、复方水杨酸软膏等。

2) 口服或注射药物治疗：

a. 免疫抑制剂：免疫抑制剂可以抑制免疫系统过度活跃，控制银屑病的发生发展。常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等。

b. 维A酸类：维A酸类可以调节角化过程，减少鳞屑形成。常用的维A酸类包括阿维A、伊曲康唑等。

c. 生物制剂（靶向免疫调节剂）：生物制剂可以靶向抑制特定免疫细胞或信号通路，达到控制银屑病的目的。常用的生物制剂包括阿达木单抗、依那西普、乌司奴单抗等。

d. 抗生素类药物：如果患者出现感染，医生会根据感染情况选择合适的抗生素类药物进行治疗。

e. 激素类药物：激素类药物可以更快缓解炎症，但长期使用会引起严重不良反应，因此医生会根据患者的病情谨慎选择使用。

3) 物理治疗：

a. 长波紫外线光疗：长波紫外线光疗可以抑制角化过度，减少鳞屑形成。常用波长为311~313纳米。

b. 中波紫外线光疗：中波紫外线光疗可以抑制免疫反应，减缓炎症。常用波长为280~320纳米。

c. 窄波UVB光疗：窄波UVB光疗是一种较为有效的物理治疗方法，可以有效控制银屑病的发生发展。常用波长为311~313纳米。

d. 紫外线A联合补骨脂素：紫外线A联合补骨脂素可以增强皮肤对紫外线的敏感性，提高治疗的效果。但该方法会增加皮肤癌的风险，医生会根据患者的病情谨慎选择使用。

e. 准分子激光：准分子激光可以精确作用于皮损部位，减少对周围正常皮肤的损伤，达到治疗银屑病的目的。但该方法价格较高，并不是所有患者都适用。

f. 沐浴疗法：沐浴疗法可以软化角质，促进鳞屑脱落，缓解瘙痒。常用的沐浴方法包括热水浴、温水浴、海水浴、盐浴等。

4) 中医治疗：

中医认为，脂溢性皮炎样银屑病的发生与肝胆湿热、脾胃虚弱、气血亏虚等因素有关。中医治疗方法包括：

a. 中药内服：中药内服可以清热解毒、滋阴养血、健脾益气，达到控制银屑病的目的。常用的中药方剂包括银屑散、血府逐瘀汤、八珍汤等。

b. 中药外治：中药外治可以清热解毒、凉血止痒，达到控制皮损的作用。常用的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

4. 脂溢性皮炎样银屑病的预后

脂溢性皮炎样银屑病是一种慢性皮肤病，治疗过程比较漫长，患者需要做好长期治疗的心理准备。虽然目前没有办法有效治疗脂溢性皮炎样银屑病，但通过合理的治疗方法，可以有效控制皮损的发生发展，减少反复次数，改善患者的生活质量。不过，需要注意的是，脂溢性皮炎样银屑病的反复率较高，患者需要在治疗后继续保持良好的生活习惯，定期复查，以防止疾病反复。

5. 脂溢性皮炎样银屑病的注意事项

为了更好地治疗脂溢性皮炎样银屑病，患者应注意以下事项：

1) 注意皮肤清洁：患者应注意皮肤清洁，保持皮肤干燥，避免过度搓洗，以免刺激皮肤，加重病情。

2) 避免刺激：患者应避免接触刺激性物质，如肥皂、香皂、洗涤剂、化妆品等，避免食用辛辣、海鲜、酒类等刺激性食物，并注意避免阳光暴晒，防止皮肤受到刺激，加重病情。

3) 保持心情舒畅：患者应保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，因为情绪波动会影响免疫力，从而加重病情。

4) 合理饮食：患者应注意合理饮食，避免食用辛辣、海鲜、酒类等刺激性食物，适当吃清淡易消化的食物，如蔬菜水果等，保持营养平衡，增强体质。

5) 定期复查：患者应定期到医院复查，及时调整治疗方案，防止疾病反复。

脂溢性皮炎样银屑病通常不影响患者的正常生活，也不会传染。但对于患者而言，它会带来很多困扰，例如：

1) 心理压力：患者可能会因为皮损的外观而感到自卑，影响社交和工作。

2) 皮肤瘙痒：皮损瘙痒会严重影响患者的睡眠，降低生活质量。

3) 工作学习影响：皮损会影响患者的工作学习，特别是头皮部位的皮损，会影响患者的形象。

4) 婚恋问题：部分患者可能会因为皮损而感到自卑，影响婚恋问题。

5) 经济负担：治疗脂溢性皮炎样银屑病需要花费一定的经济成本，给患者带来一定的经济负担。

为了减缓患者的压力，医生和患者需要共同努力，积极治疗，控制病情，提高患者的生活质量。患者应积极配合医生，坚持治疗，并注意生活方式的调整，做好皮肤护理，以更好地管理疾病。