寻常型银屑病治疗指南

寻常型银屑病治疗指南

寻常型银屑病是较常见的银屑病类型，约占所有银屑病患者的较高。针对寻常型银屑病治疗指南，目前已有多种治疗方法，包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。虽然治疗可以有效控制病情，减缓症状，提高患者生活质量，但尚不能尽量治疗，且存在反复可能。治疗目标主要是控制症状、减少反复、预防并发症。下表温馨提示了寻常型银屑病的一些关键信息：

关键信息	描述
主要症状	鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，可伴有瘙痒、灼热或疼痛。
治疗方法	外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等。
注意事项	避免刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物,积极配合治疗，定期复诊随访。

一、寻常型银屑病的病因与诊断

银屑病，俗称“牛皮癣”，但它与癣菌感染引起的头癣等疾病尽量不同。作为寻常型银屑病治疗指南,要先清楚银屑病不是传染病，而是一种慢性炎症性皮肤病。其确切病因尚未尽量明确，目前认为是遗传因素、免疫因素、环境因素等多重因素相互作用的结果。其中，遗传因素在发病中起重要作用，约30%的患者有家族史。免疫系统的异常恢复，导致皮肤细胞生长过快，形成典型的鳞屑性红斑。精神压力、外伤、感染、某些药物以及吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能诱发或加重病情。

诊断寻常型银屑病主要依靠临床表现和组织病理学检查。典型的皮损为红色斑块，边界清楚，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血现象。组织病理学检查可以帮助排除其他类似疾病，如脂溢性皮炎、扁平苔藓等。有时，医生还会进行血液检查、X线检查等，以评估病情严重程度和排除其他相关疾病。

二、寻常型银屑病的外用药物治疗

外用药物治疗是寻常型银屑病治疗指南的基础，适用于轻度至中度患者，或作为其他治疗方法的辅助。常用的外用药物包括：

润肤剂：这是基础治疗，可以保持皮肤湿润，减缓干燥、瘙痒等症状。建议选择无香料、无刺激的润肤剂，每天多次涂抹。

糖皮质激素：具有抗炎、止痒的作用，是治疗银屑病的一线药物。常用的有弱效、中效和有效果激素，应根据皮损部位、病情严重程度选择合适的激素强度和剂型（如霜剂、软膏、洗剂等）。长期使用有效果激素可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，因此应在医生指导下使用。

维生素D3衍生物：如卡泊三醇、他卡西醇等，可以调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的产生。这类药物起效较慢，通常需要连续使用数周才能看到明有效果。

维A酸制剂：如他扎罗汀，可以减少皮肤细胞的过度增殖。这类药物可能有刺激性，应从小面积、低浓度开始使用，并注意防晒。

钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，可以抑制炎症反应。这类药物适用于面部、外阴等皮肤薄嫩部位的银屑病，但长期使用可能增加皮肤感染的风险。

三、寻常型银屑病的系统药物治疗和物理治疗

对于中重度寻常型银屑病患者，或外用药物治疗的效果不佳的患者，寻常型银屑病治疗指南可能需要系统药物治疗或物理治疗。

系统药物治疗包括：

免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫系统的活性，从而减缓炎症反应。这类药物可能有一定的不良反应，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，因此应在医生指导下使用，并定期监测血常规、肝肾功能等指标。

维A酸类：如阿维A，可以调节皮肤细胞的生长和分化。这类药物可能导致胎儿畸形，因此育龄期妇女应严格避孕。其他不良反应包括皮肤干燥、黏膜干燥、血脂升高等。

物理治疗包括：

紫外线光疗：这是治疗银屑病的一种有效方法。常用的有窄谱中波紫外线（NB-UVB）和准分子激光。紫外线可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症反应。光疗通常每周进行2-3次，需要持续数周或数月。光疗可能导致皮肤干燥、色素沉着等不良反应，应注意防护。

光化学疗法（PUVA）：这是紫外线A（UVA）联合补骨脂素的治疗方法。补骨脂素可以增加皮肤对UVA的敏感性，从而增强治疗的效果。PUVA治疗的效果不错，但长期使用可能增加皮肤癌的风险，因此应在医生指导下使用。

四、寻常型银屑病的中医治疗及其他注意事项

中医认为银屑病是由于血热、血燥、风邪等因素引起的。中医治疗银屑病的方法包括中药内服、中药外洗、针灸、拔罐等。中药治疗需要辨证论治，根据患者的具体情况选择合适的方药。需要注意的是，中药治疗银屑病的治疗的效果因人而异，且缺乏高质量的临床研究证据支持，应在正规中医生指导下进行，不可盲目相信偏方、秘方,寻常型银屑病治疗指南中，一般不作为可选择。

其他注意事项：

避免诱发因素：尽量避免精神紧张、熬夜、外伤、感染等可能诱发或加重病情的因素。

合理饮食：保持均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。

适当锻炼：适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

保持良好的心态：积极乐观的心态有助于疾病的恢复。

定期复诊：定期到医院复诊，监测病情变化，调整治疗方案。

医保报销：银屑病的治疗费用可以纳入医保报销范围，具体报销政策请咨询当地医保部门。

五、寻常型银屑病并发症及预防

寻常型银屑病不仅影响皮肤美观，还可能引起多种并发症，严重影响患者的生活质量。常见的并发症包括：

银屑病关节炎：这是较常见的并发症之一，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，严重者可导致关节畸形。及早诊断和治疗可以预防关节损害。

代谢综合征：银屑病患者更容易发生肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病。积极控制体重、血压、血脂、血糖有助于预防这些并发症。

心血管疾病：银屑病患者发生心肌梗死、中风等心血管疾病的风险增加。积极治疗银屑病，控制危险因素（如吸烟、高血压、高血脂等），可以降低心血管疾病的风险。

精神心理问题：银屑病可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题。积极寻求心理支持，保持乐观心态，有助于改善情绪状态。

寻常型银屑病治疗指南的银屑病虽然目前无法治疗，但通过规范治疗和综合管理，可以有效控制病情，减少反复，预防并发症，提高患者的生活质量。以下是关于银屑病的一些常见问题及简要解答：

1. 银屑病会传染吗？ 不传染。银屑病是一种自身免疫性疾病，不是由细菌、病毒或真菌感染引起的。 2. 银屑病能治疗吗？ 目前尚不能治疗，但可以通过规范治疗控制病情，减少反复。 3. 银屑病会影响寿命吗？ 轻度银屑病一般不影响寿命，但重度银屑病可能增加心血管疾病、代谢综合征等风险，从而影响寿命。