寻常型银屑病和点滴状银屑病有什么区别

寻常型银屑病和点滴状银屑病有什么区别

寻常型银屑病和点滴状银屑病都是银屑病（俗称牛皮癣）的不同亚型。它们虽然都表现为皮肤的鳞屑性红斑，但在发病年龄、皮损形态、诱发因素等方面存在不错差异,为了方便大家更直观理解它们之间的区别，我整理了一个简要的对比表，希望能够帮助大家初步了解：

特征	寻常型银屑病	点滴状银屑病
皮损形态	斑块状，边界清楚，表面覆有多层银白色鳞屑	雨滴状或水滴状的小红疹，散布全身，鳞屑较薄
发病年龄	成人多见	儿童和青少年多见
诱发因素	遗传、免疫、环境等多种因素	常发生于链球菌咽峡炎等感染后

1. 皮损形态的差异

寻常型银屑病是较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高以上。它的典型皮损是边界清楚的红色斑块或斑丘疹，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些斑块大小不一，可以单个出现，也可以融合成大片，好发于头皮、肘部、膝盖和骶尾部。鳞屑通常干燥、容易脱落，刮除后可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征），这是诊断银屑病的重要依据。很多患者会抱怨冬天穿深色衣服时，掉落的鳞屑非常显然，影响美观，也让自己感到很不自在。

与此相反，点滴状银屑病的皮损则呈现出尽量不同的形态。它表现为全身散布的、直径小于1厘米的雨滴状或水滴状小红疹。这些小红疹的鳞屑通常比较薄，不像寻常型银屑病那样厚重。点滴状银屑病常突然发生，而且数量很多，让患者感到非常担心和焦虑。"医生，我怎么突然全身长了这么多红点点，是不是得了什么传染病啊？"这是门诊中经常听到的患者疑问。

2. 发病年龄和诱发因素

寻常型银屑病的发病年龄分布较广，可以发生于任何年龄段，但以青壮年居多。它的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。遗传因素在寻常型银屑病中起着重要作用，约30%的患者有家族史。环境因素，如感染、外伤、精神压力等，也可能诱发或加重病情。很多患者告诉我，工作压力一大，或者熬夜后，银屑病就会显然加重。

点滴状银屑病则多见于儿童和青少年。它的发病常常与链球菌感染有关，特别是链球菌性咽峡炎或扁桃体炎。在感染后2-3周，患者可能会突然出现全身性的点滴状皮损。如果孩子在感冒后出现类似银屑病样的皮疹，一定要及时就医，明确诊断。寻常型银屑病和点滴状银屑病有什么区别，从发病人群和诱因上便能区分开来。

3. 病程和预后

寻常型银屑病的病程通常比较长，呈慢性反复性过程。它常常表现为季节性加重，冬季病情容易加重，夏季则可能有所缓解。虽然寻常型银屑病难以治疗，但通过积极治疗，可以有效地控制病情，减缓症状，提高生活质量。目前有很多治疗方法，包括外用药物、口服药物、光疗和生物制剂等，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

点滴状银屑病的病程相对较短。部分患者在经过治疗后，皮损可以尽量消退，减少反复。但也有部分患者可能会逐渐发展成寻常型银屑病。即使点滴状银屑病在短期内得到控制，也需要定期复诊，密切观察病情变化。

4. 诊断与鉴别诊断

寻常型银屑病和点滴状银屑病的诊断主要依靠临床表现。医生会仔细观察皮损的形态、分布和特点，询问病史，并结合必要的辅助检查，如皮肤活检等，来明确诊断。在诊断过程中，需要与一些其他皮肤病相鉴别，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓等。

例如，脂溢性皮炎也可能在头皮和屈侧部位出现红斑和鳞屑，但其鳞屑通常呈油腻性，且伴有瘙痒。二期梅毒疹也可表现为全身散布的斑疹或丘疹，但常伴有其他梅毒症状，如淋巴结肿大、口腔溃疡等。要仔细鉴别，避免误诊误治。寻常型银屑病和点滴状银屑病有什么区别不仅体现在症状上，也体现在诊断思路上。

5. 寻常型银屑病和点滴状银屑病有什么区别？治疗方案的考虑

两种银屑病的治疗目标都是控制炎症、缓解症状、减少反复。外用药物是治疗银屑病的基础。常用的外用药物包括糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药物等。对于寻常型银屑病，可以根据皮损的厚度和严重程度选择不同强度的糖皮质激素。对于点滴状银屑病，由于皮损面积较大，可以选用弱效或中效的糖皮质激素，并注意避免长期大面积使用。

光疗是治疗银屑病的有效方法，常用的有窄谱UVB和PUVA。对于寻常型银屑病，可以采用局部或全身光疗。对于点滴状银屑病，由于皮损分布广泛，通常采用全身光疗。对于部分病情严重的患者，可能需要口服药物治疗。常用的口服药物包括甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物等。近年来，生物制剂在银屑病的治疗中也发挥着越来越重要的作用。生物制剂通过靶向作用于特定的免疫分子，可以科学地抑制炎症反应，从而达到控制病情的效果。寻常型银屑病和点滴状银屑病有什么区别也决定了在治疗选择上有所侧重。

健康小贴士与建议

健康小贴士，寻常型与点滴状银屑病这两者的差异性体现在皮疹表现，好发人群和诱发因素上。对于银屑病，大家可能还有许多疑问，例如：银屑病会遗传吗？如何缓解银屑病带来的瘙痒？银屑病患者在饮食上有什么需要注意的？答案是都有可能遗传，可以使用止痒药物，饮食上避免辛辣刺激食物。

想给各位银屑病朋友一些建议：

心理支持： 银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。很多患者会因为银屑病而感到自卑、焦虑甚至抑郁。心理支持非常重要。可以尝试加入银屑病患者互助组织，与其他病友交流经验，互相鼓励，共同面对疾病。 皮肤护理预防： 银屑病患者的皮肤通常比较干燥敏感，容易受到外界刺激。日常的皮肤护理非常重要。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性的沐浴产品。洗澡后应及时涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。避免搔抓和摩擦皮损，以免加重病情。

记得有一位患者跟我说过："得了银屑病之后，我感觉自己就像一个瓷娃娃，一不小心就会碎掉。"希望大家都能积极面对，科学治疗，重拾自信，拥有更加健康快乐的生活！