乌司奴和可善挺的区别

乌司奴和可善挺的区别

银屑病作为一种慢性、反复性免疫介导的炎症性皮肤病，给患者带来了极大的身心困扰。在治疗银屑病的道路上，乌司奴单抗和司库奇尤单抗（可善挺）是两种常用的生物制剂，它们都通过调节免疫系统来达到治疗目的，但作用机制、适用范围、给药方式等方面存在差异。简单乌司奴单抗主要靶向IL-12/IL-23通路，而可善挺则主要靶向IL-17A通路。选择哪种药物，需要医生根据患者的具体病情、身体状况以及既往治疗史等因素综合判断。它们不是简单的“哪个更好”，而是“哪个更适合”。我们将从多个角度详细解析这两种药物的区别，帮助患者更好地了解病情和治疗选择。

一、作用机制的差异

乌司奴单抗是一种人IgG1κ单克隆抗体，它通过与IL-12和IL-23的p40亚单位结合，阻断这两种细胞因子的受体结合，从而抑制Th1和Th17细胞的活化。IL-12和IL-23在银屑病的发病机制中起着关键作用，它们能够促进炎症反应和角质形成细胞的增殖。乌司奴单抗的作用就像是同时关闭了两个“水龙头”，从病源上减少了炎症的发生。

可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液,非激素类,为生物制剂,处方药。它是一种人源化的IgG1单克隆抗体，能够选择性地与IL-17A结合，从而抑制IL-17A与其受体的相互作用。IL-17A是银屑病炎症反应中的一个重要细胞因子，它能够诱导多种促炎因子的释放，导致皮肤炎症和过度增生。乌司奴和可善挺的区别在于，可善挺更直接地针对IL-17A，就像是直接关掉了一个特定的“水龙头”，更加科学。

这两种药物作用机制的差异决定了它们在治疗银屑病中的侧有所不同。

二、适应症的比较

虽然都可以用于治疗银屑病，但乌司奴单抗和可善挺的适应症范围并不尽量相同。乌司奴单抗除了用于治疗银屑病外，还被批准用于治疗银屑病关节炎和克罗恩病。而可善挺（司库奇尤单抗注射液）被批准用于治疗银屑病，强直性脊柱炎和非放射性中轴型脊柱关节炎。乌司奴和可善挺的区别体现在，如果患者同时患有银屑病和克罗恩病，那么乌司奴单抗可能是一个更好的选择。而如果患者同时患有银屑病和强直性脊柱炎，那么可善挺可能更为适合。 医生会根据尽量情况做出评估。

三、用法用量的区别

两种药物在用法用量上也存在差异。乌司奴单抗的给药方案通常是根据患者的体重来确定的，一般为初次皮下注射后，分别在第4周和第12周重复注射，之后每12周注射一次。而可善挺（司库奇尤单抗注射液）的建议剂量为每次300mg，分别在第0,1,2,3,4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次，300mg分2次进行皮下注射，每次150mg，本品应皮下注射给药，如可能，应避免在银屑病皮损部位进行注射。可以看到，可善挺的初始给药频率更高，维持治疗的间隔时间更短。具体用量方案，还是需要遵循医嘱。

需要注意的是，无论是乌司奴单抗还是可善挺，都需要在医生的指导下进行使用，不可自行调整剂量或停药。给药方式的差异也是乌司奴和可善挺的区别，因此患者需要充分了解并遵守医嘱。

四、不良反应的对比

所有药物都可能引起不良反应，乌司奴单抗和可善挺也不例外。乌司奴单抗常见的不良反应包括上呼吸道感染、注射部位反应等。可善挺的常见不良反应包括感染(上呼吸道感染),中性粒细胞减少，超敏反应，免疫原性等。两种药物都可能增加感染的风险，因此在使用期间需要注意个人卫生，避免接触感染源。如果出现严重感染或其他不良反应，应及时就医。乌司奴和可善挺的区别在不良反应方面也存在，需要患者和医生共同关注。

五、使用注意事项

在使用乌司奴单抗和可善挺之前，都需要进行尽量的身体检查，以排除活动性感染、结核病等禁忌症。 乌司奴单抗和可善挺的禁忌症有所不同，对本品活性成份或任何一种辅料存在重度超敏反应的患者禁用，活动性结核禁用; 可善挺的注意事项：冷藏条件下(2-8℃)保存，不得冷冻，应将本品置于原包装中避光保存直至使用，请勿摇晃，以免产生泡沫， 如患者出现严重感染，应对患者进行密切监测，并停用本品，直至感染消退，活动性结核病患者不应给予本品治疗，患有活动性克罗恩病的患者应慎用本品，活疫苗不得与本品同时使用; 。

妊娠期间只有潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才应使用可善挺，哺乳期妇女慎用，儿童，老人需咨询医生;。

从患者角度出发，银屑病本身带来的瘙痒，皮屑，红斑，对日常生活工作影响很大，生物制剂虽然能控制病情，但是价格比较相对高些，也是一个需要考虑的现实问题。 可善挺(司库奇尤单抗注射液)可用于治疗银屑病,价格方面:一般为千元,需结合当地医院具体情况;。

六、温馨提示与建议

乌司奴和可善挺的区别主要体现在作用机制、适应症、用法用量、不良反应等方面。乌司奴单抗通过阻断IL-12/IL-23通路发挥作用，适应症包括银屑病、银屑病关节炎和克罗恩病。可善挺（司库奇尤单抗注射液）通过阻断IL-17A通路发挥作用，适应症包括银屑病，强直性脊柱炎和非放射性中轴型脊柱关节炎。选择哪种药物，需要医生根据患者的病情、身体状况以及既往治疗史等因素综合判断。

关于这两种药物，患者可能还有以下疑问：

1. 乌司奴单抗和可善挺哪个起效更快？由于个体差异，起效时间难以一概而论，但通常可善挺作用更快一些。
2. 使用乌司奴单抗或可善挺期间需要定期复查哪些项目？需要定期检查血常规、肝肾功能等。
3. 这两种药物是否可以联合使用？不建议联合使用，可能增加不良反应的风险。

我想给银屑病患者一些建议：

1.心理支持：银屑病不仅影响身体，也可能影响心理健康。建议患者积极寻求心理支持，保持乐观的心态，学会与疾病和谐相处。 可以寻找病友的社群，进行交流和疏导。

2.皮肤护理预防：注意皮肤的保湿，避免使用刺激性的洗护用品。尽量避免外伤、感染等诱发因素，保持良好的生活习惯。 选择宽松透气的衣物，减少皮肤摩擦。

希望每一位银屑病患者都能战胜疾病，拥有健康、快乐的生活！