可善挺生物制剂对生育有影响吗

可善挺生物制剂对生育有影响吗

一、认识可善挺（司库奇尤单抗注射液）

可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是一种非激素类的生物制剂，属于处方药。它的主要作用机制是选择性地抑制白介素-17A（IL-17A）。IL-17A在银屑病的发病机制中起着关键作用，通过阻断IL-17A，可善挺能够减缓银屑病患者的炎症反应，从而改善皮损。可善挺的剂型为注射液，无色至淡黄色液体，常见规格为1支150mg。价格方面，因地区和医院而异，一般为千元级别，具体费用需咨询当地医院。

可善挺适用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。建议剂量为每次300mg，分别在第0,1,2,3,4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次。300mg剂量通常分2次进行皮下注射，每次150mg，应避免在银屑病皮损部位进行注射。

使用可善挺可能出现的不良反应包括感染（以上呼吸道感染为主）、中性粒细胞减少、超敏反应和免疫原性。对本品活性成份或任何一种辅料存在重度超敏反应的患者以及活动性结核患者禁用。使用过程中需要注意，药物需在冷藏条件下(2-8℃)保存，不得冷冻，并避光保存。严重的感染或活动性结核病是使用可善挺的禁忌。

二、可善挺与生育：现有证据和潜在风险

再次注意，备孕或已怀孕的患者较关心的问题是“可善挺生物制剂对生育有影响吗”。目前，针对可善挺对人类生育影响的研究数据相对有限。动物实验的结果显示，在一定剂量下，司库奇尤单抗未显示出显然的致畸性或对生育力的不利影响。但是，动物实验的结果并不能尽量预测人类的情况，在人类中使用可善挺对于生育的影响，仍然存在不确定性。主要的担忧点在于：

司库奇尤单抗是一种单克隆抗体，它可能通过胎盘转移到胎儿体内。IL-17A虽然在银屑病发病中起作用，但在免疫系统的正常发育和功能中也可能发挥一定作用，在妊娠期抑制IL-17A可能会对胎儿的免疫系统产生潜在的影响。第三，由于样本量有限，目前的研究可能无法尽量排除可善挺对生育产生的罕见或延迟性的影响。对于计划怀孕或已经怀孕的女性，以及计划生育的男性患者，在使用可善挺前，务必与医生充分沟通，评估用药的风险和获益。

三、妊娠期和哺乳期的用药建议

对于妊娠期的银屑病患者接下来要明确的是，控制银屑病本身非常重要，因为严重的银屑病可能对妊娠结局产生不利影响。但是，考虑到药物对胎儿的潜在风险，在妊娠期间使用可善挺需谨慎，只有当潜在获益超过对胎儿的潜在风险时才应使用。这意味着医生需要尽量评估患者的病情，并与患者充分沟通，共同制定个体化的治疗方案。有些医生可能会建议在妊娠期间暂停使用可善挺，或者选择其他安全性更高的治疗方法，例如外用药物或窄谱UVB光疗。

对于哺乳期的妇女，目前尚不清楚司库奇尤单抗是否会分泌到人乳中。由于IgG抗体可以通过乳汁分泌，并且可能被婴儿吸收，哺乳期妇女在使用可善挺时应慎用，并咨询医生。医生会根据患者的病情，评估继续用药的必要性和对婴儿的潜在风险，权衡利弊后给出建议。

四、男性患者的注意事项

虽然目前关于司库奇尤单抗对男性生育力的直接影响的研究数据较少，但由于该药物可能对免疫系统产生影响，计划生育的男性患者在使用可善挺前，也应咨询医生。医生可能会建议在备孕期间暂时停药，或者评估精子质量，以一些生育的安全性。由于司库奇尤单抗可能影响疫苗的免疫应答，男性患者在接种疫苗前也应告知医生正在使用可善挺。

五、反复与应对

有些患者在使用可善挺后，银屑病得到了很好的控制，但在停药后可能会出现反复。反复的严重程度和时间因人而异。如果出现反复，患者应及时就医，医生会根据患者的具体情况，重新评估治疗方案。有些患者可能需要重新启动可善挺治疗，或者选择其他的治疗方法。重要的是，患者要与医生保持密切沟通，共同管理疾病，以达到很好的的治疗的效果。

再次回到患者较关心的问题，可善挺生物制剂对生育有影响吗？我们需要认识到，银屑病本身就是一个慢性疾病，治疗是一个长期的过程。在治疗过程中，我们需要关注药物的治疗的效果和安全性，同时也要关注患者的生育需求和生活质量。对于备孕、怀孕和哺乳期的患者，更需要权衡利弊，在医生的指导下，做出明智的决策。

可善挺生物制剂对生育有影响吗相关问题解答

患者在考虑使用可善挺进行治疗时，常常会提出以下问题：

1. 停用可善挺后多久可以备孕？ 由于司库奇尤单抗的半衰期较长，通常建议停药后至少5个半衰期（大约20周）再考虑备孕，以较大程度降低药物对胎儿的潜在影响。
2. 可善挺会影响月经周期吗？ 尽管没有直接证据表明司库奇尤单抗会影响月经周期，但由于该药物可能调节免疫系统，部分患者可能会出现月经周期不规律的情况。如果出现这种情况，建议咨询医生。
3. 使用可善挺期间可以接种疫苗吗？ 活疫苗不得与可善挺同时使用。在接种疫苗前，务必告知医生正在使用可善挺，以便医生评估风险并给出建议。

面对银屑病，你并不孤单。药物治疗是一方面，生活方式的调整同样重要。以下建议希望能给你一些帮助：

1. 心理支持： 银屑病不仅影响身体，也会影响心理。许多患者因为皮损而感到自卑、焦虑，甚至抑郁。寻找心理咨询师或加入患者互助组织，分享你的感受，学习应对压力的技巧，对你的恢复有很大的帮助。记住，你不是一个人在战斗。